ΠΕΡΙΕΔΡΙΚΟ ΑΠΟΣΤΗΜΑ
Τι είναι το περιεδρικό απόστημα
Το περιεδρικό απόστημα είναι μια μολυσμένη κοιλότητα, γεμάτη με πύον, η οποία εμφανίζεται στο δέρμα γύρω από την περιοχή του πρωκτού, ως αποτέλεσμα βακτηριακής λοίμωξης.
Η συχνότητα εμφάνισης περιεδρικού αποστήματος κυμαίνεται, κατά μέσο όρο, από 6 έως 8 περιπτώσεις σε 100.000 πληθυσμού κάθε χρόνο. Εμφανίζεται δε, με διπλάσια συχνότητα στον ανδρικό πληθυσμό, κατά μέσο όρο στην ηλικία των 40 ετών.
Αίτια περιεδρικού αποστήματος
To περιεδρικό απόστημα οφείλεται σε λοίμωξη και φλεγμονή των περιπρωκτικών αδένων. Άλλες παθολογικές καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση περιεδρικού αποστήματος είναι οι ακόλουθες:
- νόσος του Crohn
- ελκώδης κολίτιδα
- φυματίωση του εντέρου
- κακοήθη νοσήματα
- ακτινομύκωση του εντέρου
- εκκολπωματίτιδα
- ανοσολογική ανεπάρκεια (AIDS ή άλλα αίτια)
- πρωκτική σεξουαλική επαφή και ως
- επακόλουθο χειρουργικών επεμβάσεων στην περιοχή.
Συμπτώματα
Το περιεδρικό απόστημα εμφανίζεται ξαφνικά, προκαλώντας έντονο πόνο και ερυθρότητα στην περιοχή του πρωκτού. Στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει διόγκωση στην περιοχή, η οποία είναι επώδυνη στην ψηλάφηση. Ο ασθενής παρουσιάζει αρκετά υψηλό πυρετό, ρίγος, καθώς και γενική αδιαθεσία-κακουχία.
Κατηγοριοποίηση του Περιεδρικού Αποστήματος
Τα αποστήματα της περιπρωκτικής χώρας ποικίλλουν, ανάλογα με τη θέση τους και τη σχέση τους με τις ανατομικές δομές της περιοχής σε:
- ευθυσχιακά
- περιπρωκτικά
- διασφιγκτηριακά και
- υπερσφιγκτηριακά (ύπερθεν των ανελκτήρων)
Περιεδρικό Απόστημα & Θεραπεία
Η θεραπεία του περιεδρικού αποστήματος είναι χειρουργική και συνίσταται στην έγκαιρη διάνοιξη και ευρεία παροχέτευσή του πύου, με λεπτομερή καθαρισμό της αποστηματικής κοιλότητας. Συνιστάται ευρεία διάνοιξη με σταυροειδή τομή, στο σημείο όπου προβάλλει το απόστημα, για να αποτραπεί η πρώιμη σύγκλιση και υποτροπή.
Επιπλοκές
Η μη έγκαιρη χειρουργική αντιμετώπιση ενός περιεδρικού αποστήματος μπορεί να καταλήξει σε σοβαρές επιπλοκές. Η λοίμωξη μπορεί να επεκταθεί ταχέως, να μετεξελιχθεί σε χρόνιο συρίγγιο (περίπου στο 30% των περιπτώσεων), να προκαλέσει νέκρωση και απώλεια ιστών της περιοχής, βλάβη των σφιγκτήρων, συστηματική σήψη έως και θάνατο.
Γι’ αυτό, η άμεση και έγκαιρη αντιμετώπιση του περιεδρικού αποστήματος κρίνεται απολύτως αναγκαία, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα επέκτασης της λοίμωξης και πρόκλησης σοβαρής σηπτικής κατάστασης.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση είναι άριστη μόλις αναγνωριστεί το απόστημα και παροχετευθεί. Ο ασθενής βιώνει άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων, υποχώρηση του πυρετού και της κακουχίας.
Μετεγχειρητικά, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει αντιβιοτική αγωγή, ενώ θα χρειαστούν αλλαγές του τραύματος σε καθημερινή βάση. Απαιτείται τακτική παρακολούθηση από τον θεράποντα χειρουργό για αξιολόγηση της πορείας της νόσου.